التهاب القصيبات

• 

  القصيبات والأسناخ في الرئتين

التهاب القصيبات هي عدوى شائعة بالرئة تصيب الأطفال والرضع. إنه يسبب التهابًا واحتقانًا في ممرات الهواء الصغيرة (القصيبات) بالرئة. وغالبًا ما يكون التهاب القصيبات بسبب فيروس. عادةً ما تكون أشهر الشتاء هي أوقات الذروة للإصابة بالتهاب القصيبات.

يبدأ التهاب القصيبات بأعراض مشابهة لأعراض البرد الشائعة ثم تتطور إلى سعال وأزيز وأحيانًا صعوبة التنفس. قد تستمر أعراض التهاب القصيبات من عدة أيام إلى أسابيع، أو حتى شهر.

معظم الأطفال يتحسنون مع الرعاية في المنزل. تحتاج نسبة صغيرة جدًا من الأطفال للعلاج بالمستشفى.

الأعراض

في الأيام القليلة الأولى، تشبه علامات وأعراض الإصابة بالتهاب القصيبات أعراض الإصابة بالبرد:

• أنف مرتشحة
• انسداد الأنف
• سعال
• الحمى الخفيفة (غير موجودة دائمًا)

بعد هذا، قد تلاحظ لمدة أسبوع أو أكثر صعوبة في التنفس أو صدور صوت صفير عند زفير الطفل (الأزيز).

سيصاب كذلك العديد من الرضع بالتهاب في الأذن (التهاب الأذن الوسطى).

متى تزور الطبيب

إذا كان يصعُب على طفلك تناول الطعام أو الشراب، وتزيد سرعة تنفسه أو يزيد الضيق في التنفس لديه، فاتصل بطبيب طفلك. يعتبر هذا مهم لا سيما إذا كان عمر طفلك أصغر من 12 أسبوعًا أو يعاني عوامل خطر أخرى للإصابة بالتهاب القصيبات — بما في ذلك الولادة المبكرة أو الإصابة بحالة قلبية أو رؤية.

تعتبر العلامات والأعراض التالية أسباب لطلب تلقي العناية طبية فورية:

• قيء
• أصوات أزيز مسموعة
• التنفس على نحو سريع للغاية — أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة (النهيج)  — وعلى نحو ضحل
• ضيق التنفس — وتبدو  فيها الأضلاع وكأنها تُمتص إلى الداخل عند استنشاق الرضيع للهواء
• أن يبدو عليه الخمول والكسل
• رفض شرب ما يكفي، أو التنفس بسرعة كبيرة لتناول الطعام أو الشراب
• تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، لا سيما الشفاه والأظافر (الازرقاق)

الأسباب

يحدث التهاب القصيبات عندما يصيب فيروس قصيباتك بعدوى، والقصيبات هي أصغر المجاري الهوائية في رئتيك. تتسبب العدوى في تورم القصيبات والتهابها. يتجمع المخاط في تلك المجاري الهوائية، مما يصعب تدفق الهواء بحرية إلى داخل الرئتين ومنهما.

يرجع سبب أكثر حالات التهاب القصيبات إلى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). ويعد الفيروس المخلوي التنفسي فيروسًا شائعًا يصيب كل طفل تقريبًا يكون قد تجاوز سن الثانية. تتفشى عدوى الفيروس المخلوي التنفسي كل شتاء. وقد تتسبب في التهاب القصيبات فيروسات أخرى، بما فيها تلك التي تسبب الأنفلونزا أو نزلات البرد. يمكن أن تعاود عدوى الفيروس المخلوي التنفسي إصابة الأطفال، إذ توجد منه على الأقل سلالتان.

تنتشر الفيروسات المسببة لالتهاب القصيبات بسهولة. إذ يمكن أن تلتقطها عبر الرذاذ في الجو عندما يسعل شخص مريض، أو يعطس أو يتكلم. ويمكنك أن تلتقطها كذلك عن طريق لمس الأغراض المشتركة — كأدوات الطعام، أو المناشف، أو اللعب — ثم لمس عينيك أو أنفك أو فمك.

عوامل الخطر

يعتبر الرضع الأصغر من 3 أشهر الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب القصيبات بسبب عدم اكتمال نمو رئاتهم وأجهزتهم المناعية.

تتضمن العوامل الأخرى المقترنة بالخطر المرتفع للإصابة بالتهاب القصيبات بين الرضع، أو مرض أكثر شدة بسبب التهاب القصيبات ما يلي:

• الولادة المبكرة
• حالة كامنة في القلب أو الرئة
• كبت الجهاز المناعي
• التعرض لدخان التبغ
• عدم تلقي الرضاعة الطبيعية — يحصل الأطفال الذين يتغذون على الرضاعة الطبيعة على فوائد مناعية من الأم
• الاتصال بالعديد مع الأطفال، مثل في أماكن رعاية الأطفال
• العيش في البيئات المزدحمة
• وجود أشقاء يذهبون إلى المدرسة أو مركز لرعاية الأطفال ويجلبون العدوى للمنزل

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التهاب القصيبات الشديد ما يلي:

• تلون الجلد أو الشفاه باللون الأزرق (الازرقاق). وينجم الازرقاق عن نقص الأكسجين.
• تقطع التنفس (انقطاع النفس). ومن المرجح أن يحدث انقطاع النفس في الأطفال المبتسرين.أو الرضع خلال الشهرين الأولين من الولادة.
• الجفاف.
• انخفاض مستويات الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي.

في حالة حدوث ذلك، قد يحتاج طفلك إلى الإقامة بمستشفى. وقد يتطلب الفشل الحاد في الجهاز التنفسي إدخال أنبوبة في القصبة الهوائية لمساعدة الطفل في التنفس حتى تزول العدوى.

إذا كان طفلك مولودًا مبتسرًا، أو كان يعاني أمراض القلب أو الرئة، أو كان نظامك المناعي معيبًا، فانتبه جيدًا لظهور علامات التهاب القصيبات. وقد تصبح العدوى شديدة بشكل سريع. في مثل هذه الحالات، سيحتاج طفلك إلى الإقامة بمستشفى.

الوقاية

ولأن الفيروس المسبب لالتهاب القصبيات ينتشر من شخص إلى آخر، فواحدة من أفضل الطرق لمنعه هي غسل يديك بشكل متكرر — خاصةً قبل لمس طفلك عند إصابتك بالبرد أو بمرض تنفسي آخر. ارتداء قناع الوجه في هذا الوقت مُستحسن.

إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب القصيبات، فأبقه في المنزل حتى ينتهى المرض لتجنب انتشاره للآخرين.

تشمل الطرق المنطقية الأخرى للمساعدة في الحد من العدوى ما يلي:

• احرص على الحد من الاحتكاك بالأشخاص المصابين بالحمى أو الزكام. إذا كان طفلك حديث الولادة، وخاصةً حديث الولادة المبتسر، فتجنب التعرض للأشخاص الذين يعانون نزلات البرد في أول شهرين من الحياة.
• نظف وطهر الأسطح. قم بتنظيف وتعقيم الأسطح والأشياء التي يلمسها الأشخاص كثيرًا، مثل الألعاب ومقابض الأبواب. هذا مهم بشكل خاص إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضًا.
• التغطية عند السعال والعطس. غط فمك وأنفك بمنديل. ثم قم برمي المنديل واغسل يديك أو استخدم مُعقم اليدين الكحولي.
• استخدم كوب الشرب الخاص بك. لا تشارك أكواب الشرب مع الآخرين، خاصةً إذا كان أحد أفراد عائلتك مريضًا.
• اغسل يديك كثيرًا. اغسل يديك ويدي طفلك كثيرًا. احتفظ بمُعقم اليدين الكحولي في متناولك أنت وطفلك عندما تكون خارج المنزل.
• الرضاعة الطبيعية. عدوى الجهاز التنفسي أقل شيوعًا في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

التطعيمات والأدوية

لا توجد لقاحات للأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب القصيبات (الفيروس المخلوي التنفسي وفيروس الأنف). ولكن يُوصى باللقاح السنوي للإنفلونزا لكل من أعمارهم تزيد عن 6 أشهر.

يمكن إعطاء الأطفال المعرضين لخطر عالٍ للإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي، مثل أولئك الذين يولدون قبل الأوان أو يولدون لديهم حالة متعلقة بالرئة والقلب أو جهاز مناعي ضعيف، دواء باليفيزوماب (سيناجيس) لتقليل احتمالية الإصابة بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي.

التليف الكيسي

• الأعراض والأسباب
• التشخيص والعلاج

• 

  التليف الكيسي

التليف الكيسي هو اضطراب موروث يلحق ضررًا شديدًا بالرئتين والجهاز الهضمي وأعضاء أخرى في الجسم.

يؤثر التليف الكيسي على الخلايا التي تنتج المخاط والعرق والعصارات الهاضمة. عادة ما تكون السوائل المُفرزة هذه خفيفة وزلقة. ولكن بالنسبة للأفراد المصابين بالتليف الكيسي، فإن الجين المعيب يتسبب في جعل الإفرازات لزجة وسميكة. وبدلاً من أن تلعب الإفرازات دور المُزلق، فإنها تسد الأنابيب والقنوات والممرات، وخاصة في الرئتين والبنكرياس.

على الرغم من أن التليف الكيسي يتطلب رعاية يومية، فإن الأشخاص المصابين به عادة ما يمكنهم الذهاب إلى المدرسة والعمل، وغالبًا ما يتمتعون بنوعية حياة أفضل من الأشخاص الذين أصيبوا به في العقود السابقة. وقد أدت التحسينات التي أجريت في مجال الفحوص والعلاجات اليوم إلى احتمالية بقاء الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي على قيد الحياة حتى بلوغ منتصف الثلاثينات إلى أواخر الثلاثينات، في المتوسط، وبعضهم قد يعيش إلى الأربعينات والخمسينات.

الأعراض

يتم الآن إجراء فحص المواليد الجدد للتحقق من إصابتهم بالتليف الكيسي أم لا في كل ولاية بالولايات المتحدة. ونتيجة لذلك، يمكن تشخيص الحالة خلال الشهر الأول من الولادة، قبل تطور الأعراض. للأفراد الذين تمت ولادتهم قبل تنفيذ الفحص للمواليد الجدد، من المهم الانتباه إلى علامات التليف الكيسي وأعراضه.

تختلف علامات التليف الكيسي وأعراضه وفقًا لشدة المرض. حتى في نفس الفرد، قد تسوء الأعراض أو تتحسن مع مرور الوقت. قد لا يعاني بعض الأفراد من الأعراض حتى الوصول إلى سن المراهقة أو البلوغ.

يعاني الأفراد المصابون بالتليف الكيسي من مستويات الملح الأعلى من الطبيعي في عرقهم. غالبًا ما يتمكن الآباء من تذوق الملح عند تقبيلهم لأطفالهم. معظم العلامات والأعراض الأخرى للتليف الكيسي تؤثر على الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. ومع ذلك، يكون الأفراد البالغون المصابون بالتليف الكيسي أكثر عرضة للإصابة بأعراض فوق العادة، مثل تكرر نوبات التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)، والعقم وتكرار الإصابة بالالتهاب الرئوي.

علامات الجهاز التنفسي وأعراضه

يعمل المخاط السميك واللزج المصاحب للتليف الكيسي على سد القنوات التي تحمل الهواء إلى داخل رئتيك وخارجها. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور علامات وأعراض مثل:

• السعال المستمر الذي ينتج عنه المخاط السميك (البلغم)
• الصفير
• ضيق النفس
• عدم تحمل التمارين الرياضية
• الإصابة بعدوى متكررة
• التهاب ممرات الأنف أو زكام الأنف

علامات الجهاز الهضمي وأعراضه

يمكن أن يؤدي المخاط السميك أيضًا إلى انسداد الأنابيب التي تنقل الإنزيمات الهضمية من البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة. بدون هذه الإنزيمات الهضمية، لا تتمكن الأمعاء من امتصاص العناصر الغذائية الموجودة في الطعام الذي تتناوله بالكامل. غالبًا ما تكون النتيجة:

• رائحة كريهة، وبرازًا دهنيًا
• ضعفًا في زيادة الوزن والنمو
• انسدادًا بالأمعاء، ولا سيما في المواليد الجدد (العلوص العقي)
• الإمساك الشديد

الشعور بإجهاد متكرر عند التبرز يمكن أن يؤدي إلى نتوء جزء من المستقيم، بنهاية الأمعاء الغليظة، خارج الشرج (تدلي المستقيم). عندما يحدث ذلك عند الأطفال، قد يكون علامة على الإصابة بالتليف الكيسي. ويجب أن يستشير الوالدان طبيبًا يتميز بمعرفة التليف الكيسي. وفي بعض الأحيان يمكن أن يتطلب تدلي المستقيم لدى الأطفال إجراء جراحة. يعد تدلي المستقيم لدى الأطفال ذوي التليف الكيسي أقل شيوعًا من الماضي، وقد يرجع ذلك إلى إجراء اختبارات التليف الكيسي، وتشخيصه وعلاجه بشكل مبكر.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض التليف الكيسي، أو كان أحد أفراد العائلة مصابًا بالتليف الكيسي، فتحدث مع الطبيب المعالج حول إجراء الاختبارات لهذا المرض.

ابحث عن الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من صعوبة في التنفس.

الأسباب

في التليف الكيسي، يعمل العيب (الطفرة) في الجين على تغيير البروتين الذي ينظم حركة الملح داخل وخارج الخلايا. تكون النتيجة وجود مخاط سميك ولزج في الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي والتناسلي، بالإضافة إلى زيادة الملح في العرق.

يمكن أن يحدث العديد من العيوب المختلفة في الجين. ويكون نوع الطفرة الجينية مرتبطًا بشدة الحالة.

يحتاج الأطفال إلى وراثة نسخة واحدة من الجين من كل من الوالدين ليُصاب بالمرض. ففي حالة وراثة الأطفال لنسخة واحدة فقط، لن يُصابوا بالتليف الكيسي. ومع ذلك، سيكونون حاملين للجين وربما يمر الجين إلى أطفالهم.

عوامل الخطر

• التاريخ العائلي. لأن التليف الكيسي اضطراب موروث، فإنه ينتقل في العائلات.
• العرق. على الرغم من حدوث الإصابة بالتليف الكيسي في جميع الأعراق، إلا أنه أكثر شيوعًا في الأفراد ذوي البشرة البيضاء الذين تعود أصولهم إلى شمال أوروبا.

المضاعفات

مضاعفات الجهاز التنفسي

• ممرات الهواء التالفة (توسع الشعب). التليف الكيسي هو أحد الأسباب الرئيسية لتوسع الشعب، وهو مرض يضر بالممرات الهوائية. يصعب هذا حركة الهواء داخل الرئتين وخارجهما وإخلاء الممرات الهوائية (أنابيب الشعب الهوائية) من المخاط.
• حالات العدوى المزمنة. يوفر المخاط السميك في الرئتين والجيوب أرضية مثالية لتكاثر البكتيريا والفطريات. الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي غالبًا ما يعانون حالات عدوى الجيوب، والتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
• نمو ورم في الأنف (السلائل الأنفية). لأن البطانة داخل الأنف ملتهبة ومتورمة، فإنه يمكنها تطوير أورام لينة ولحمية (سلائل).
• سعال الدم (نفث الدم). مع مرور الوقت، يمكن للتليف الكيسي أن يسبب ترقق جدران ممرات الهواء. ونتيجة لذلك، قد يعاني المراهقون والبالغون المصابون بأمراض التليف الكيسي من سعال الدم.
• استرواح الصدر. يعد هذا المرض، الذي يتجمع فيه الهواء في المساحة التي تفصل بين الرئتين وجدار الصدر، أكثر شيوعًا في كبار السن المصابين بالتليف الكيسي. يمكن لاسترواح الصدر أن يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس.
• فشل الجهاز التنفسي. مع مرور الوقت، يمكن للتليف الكيسي أن يتلف أنسجة الرئة بدرجة تعطل عملها. وتسوء وظيفة الرئة عادة تدريجيًا، ويمكن في النهاية أن يصبح الأمر مهددًا للحياة.
• التفاقم الحاد للأعراض. قد يعاني الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي من تفاقم أعراض الجهاز التنفسي، مثل السعال وضيق في التنفس، من عدة أيام إلى أسابيع. ويعرف هذا بالتفاقم الحاد ويتطلب العلاج في المستشفى.

مضاعفات الجهاز الهضمي

• نقص التغذية. يمكن للمخاط السميك أن يسد الأنابيب التي تنقل إنزيمات الجهاز الهضمي من البنكرياس إلى الأمعاء. من دون هذه الإنزيمات، لا يمكن أن يمتص جسدك البروتين أو الدهون أو الفيتامينات الذائبة في الدهون.
• داء السكري. ينتج البنكرياس الأنسولين، الذي يحتاجه جسمك لاستهلاك السكر. يزيد التليف الكيسي من خطر الإصابة بمرض السكري. يصاب حوالي 30 في المائة من الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي بمرض السكري في سن 30.
• انسداد القناة الصفراوية. الأنبوب الذي يحمل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة قد يصبح مسدودًا وملتهبًا، الأمر الذي يؤدي إلى مشاكل في الكبد وأحيانًا حصى في المرارة.
• الانسداد المعوي. يمكن أن يحدث الانسداد المعوي للأشخاص المصابين بالتليف الكيسي في جميع الأعمار. الأطفال والبالغون المصابون بالتليف الكيسي أكثر عرضة من الرضع للإصابة بالانغلاف، وهو مرض ينطوي فيه جزء من الأمعاء إلى الداخل على نفسه مثل الأكورديون.
• متلازمة انسداد الأمعاء البعيدة (DIOS). متلازمة انسداد الأمعاء البعيدة هي انسداد جزئي أو كامل في مكان التقاء الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة.

مضاعفات النظام التناسلي

يصاب تقريبًا جميع الرجال المصابين بالتليف الكيسي بالعقم لأن الأنبوب الذي يربط الخصيتين وغدة البروستاتا (القناة الناقلة للمني) مسدود بالمخاط أو غير موجود أصلاً. بعض علاجات الخصوبة والإجراءات الجراحية تزيد من إمكانية أن يصبح مرضى التليف الكيسي من الرجال آباءً بيولوجيين.

على الرغم من أن النساء المصابات بالتليف الكيسي قد يكن أقل خصوبة من النساء الأخريات، فمن الممكن لهن الحمل والولادة بشكل ناجح. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الحمل إلى تفاقم علامات وأعراض التليف الكيسي، لذا تأكد من مناقشة المخاطر المحتملة مع طبيبك.

مضاعفات أخرى

• ترقق العظام (هشاشة العظام). الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بترقق خطير في العظام.
• اختلالات توازن الكهارل والجفاف. لأن الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ينتجون عرقًا مالحًا، فقد يكون توازن المعادن في دمهم مختلاً. وتشمل الأعراض والمظاهر زيادة معدل ضربات القلب والإرهاق والضعف وانخفاض ضغط الدم.

الوقاية

إذا كنت أنتِ أو شريكك لديكما أقارب يعانون التليف الكيسي، فكلاكما قد تحتاجان إلى الخضوع لاختبار جيني قبل الإنجاب. يمكن أن يُساعد الاختبار، الذي يتم في المختبر على عينة من الدم، في تحديد مدى خطر ولادة طفل يعاني التليف الكيسي.

إذا كنتِ بالفعل حاملاً ويظهر الاختبار الجيني أن طفلك قد يكون عُرضةً لخطر الإصابة بالتليف الكيسي، فعندئذٍ يمكن لطبيبك إجراء اختبارات إضافية على الطفل في طور النمو.

الاختبارات الجينية غير متاحة لجميع الأشخاص. قبل أن تقرر القيام بالفحص، يجب عليك التحدث إلى أحد استشاريي الوراثيات حول الأثر النفسي الذي قد تحمله نتائج الاختبار.

التليف الرئوي

• الأعراض والأسباب

• 

  التليف الرئوي

التليف الرئوي هو مرض رئوي يحدث عند تلف نسيج الرئة وتندبه. هذا النسيج الصلب السميك يجعل من الصعب على رئتيك العمل بشكل صحيح. وكلما تفاقمت حالة التليف الرئوي، زاد ضيق التنفس لديك تدريجيًا.

يمكن أن ينجم التندب المرتبط بالتليف الرئوي عن عدة عوامل. ولكن في معظم الحالات، لا يتمكن الأطباء من تحديد أسباب المشكلة بدقة. وعندما يتعذر الوصول إلى السبب، يطلق على هذه الحالة التليف الرئوي مجهول السبب.

لا يمكن إصلاح تلف الرئة الناجم عن التليف الرئوي، ولكن في بعض الأحيان، قد تساعد الأدوية والعلاجات في تخفيف الأعراض والتحسين من نوعية الحياة. وبالنسبة لبعض المرضى، قد تكون زراعة الرئة إجراءً مناسبًا.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض التليف الرئوي ما يلي:

• ضيقًا في التنفس (ضيق النفس)
• سعالاً جافًا
• الإرهاق
• فقدان الوزن غير المبرر
• وجعًا في العضلات والمفاصل
• اتساع واستدارة أطراف أصابع اليدين أو القدمين (تَعَجُر)

ويمكن أن يختلف مسار التليف الرئوي – وشدة الأعراض – كثيرًا من شخص إلى آخر. يُصاب بعض المرضى سريعًا بإعياء شديد. وأما البعض الآخر فيُصاب بأعراض خفيفة تزداد سوءًا ببطء، على مدى شهور أو سنوات.

قد يواجه بعض المرضى تدهورًا سريعًا في الأعراض (تفاقم حاد)، مثل ضيق شديد في التنفس، والذي قد يستمر لعدة أيام وحتى أسابيع. ويمكن وضع الأشخاص الذين لديهم تفاقم حاد في الأعراض على جهاز تنفس صناعي ميكانيكي. قد يصف الأطباء المضادات الحيوية، وأدوية الكورتيكوستيرويد أو أدوية أخرى لعلاج التفاقم الحاد.

الأسباب

يؤدي التليف الرئوي إلى سماكة الأنسجة الموجودة حول الأكياس الهوائية (الأسناخ) وبينها في الرئتين وتكوُّن الندب عليها؛ مما يؤدي إلى صعوبة مرور الأكسجين في مجرى الدم. يمكن أن يكون التلف ناجمًا عن عدة عوامل مختلفة — بما في ذلك، التعرض طويل الأمد لبعض السموم وبعض الحالات الطبية والعلاج الإشعاعي وبعض الأدوية.

العوامل البيئية والمهنية

يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأمد لعدد من السموم والملوثات إلى تلف الرئتين. وهذه تشمل:

• غبار السيليكا
• ألياف الأسبستوس
• غبار المعادن الثقيلة
• غبار الفحم
• غبار الحبوب
• روث الطيور والحيوانات

العلاجات الإشعاعية

إن بعض الأشخاص، الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة أو الثدي، يظهر عليهم علامات تشير إلى تلف الرئة بعد مرور أشهر أو أحيانًا سنوات بعد العلاج الأولي. وقد تعتمد شدة التلف على ما يلي:

• حجم الجزء الذي تعرض للإشعاع من الرئة
• كمية الإشعاع الإجمالية التي تم التعرض لها
• ما إذا تم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا
• وجود مرض رئوي كامن

الأدوية

يمكن لعدة أدوية أن تؤدي إلى تلف الرئتين، وخاصة أدوية مثل:

• أدوية العلاج الكيميائي. كما يمكن للأدوية المصممة لقتل خلايا السرطان، مثل ميثوتريكسات (تريكسال Trexall، وأوتريكسوب Otrexup، وغيرهما) وسيكلوفوسفاميد إلحاق الضرر بأنسجة الرئتين.
• أدوية القلب. قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة في علاج ضربات القلب غير المنتظمة، مثل الأميودارون (الكوردارون، والنكستيرون، والباسيرون) تلف أنسجة الرئتين.
• بعض المضادات الحيوية. يمكن أن تتسبب بعض المضادات الحيوية، مثل النيتروفورانتوين (الماكروبيد، والماكرودانتين، وغيرهما) أو الإيثامبوتول في تلف الرئة.
• أدوية مضادة للالتهابات. يمكن أن تسبب بعض الأدوية المضادة للالتهابات، مثل ريتوكسيماب (ريتوكسان) أو سلفاسالازين (أزولفيدين)، تلفًا للرئة.

حالات طبية

من الممكن أيضًا أن ينتج تلف الرئة عن عدد من الحالات، بما في ذلك:

• التهاب الجلد والعضل
• التهاب العضلات
• مرض النسيج الضام المختلط
• الذئبة الحمامية المجموعية
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• الساركويد
• تصلب الجلد
• الالتهاب الرئوي

يمكن أن تؤدي العديد من المواد والحالات المرضية إلى الإصابة بالتليف الرئوي. وعلى الرغم من ذلك، في معظم الحالات، يتعذر الوصول إلى السبب. ويُطلق على التليف الرئوي بدون سبب معروف، التليف الرئوي مجهول السبب.

طرح الباحثون عدة نظريات عما قد يؤدي إلى الإصابة بتليف رئوي مجهول السبب، بما في ذلك الفيروسات والتعرض لدخان التبغ. كما تنتقل بعض أشكال مرض التليف الرئوي مجهول السبب في العائلات، وقد تلعب الوراثة دورًا في الإصابة بالتليف الرئوي مجهول السبب.

وقد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بتليف رئوي مجهول السبب من مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) — حالة تحدث عندما يعود الحمض من المعدة إلى المريء. تقيِّم البحوث المستمرة ما إذا كان مرض الارتجاع المعدي المريئي أحد عوامل خطر الإصابة بتليف رئوي مجهول السبب، أو ما إذا كان من المحتمل أن يؤدي مرض الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم الحالة بشكل أسرع. ومع ذلك، يتطلب الأمر إجراء المزيد من البحوث لتحديد العلاقة بين التليف الرئوي مجهول السبب ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للتليف الرئوي ما يلي:

• السن. على الرغم من أن التليف الرئوي قد تم تشخيصه في الأطفال والرضع، فمن المرجح بشكل أكبر أن يصيب الاضطراب البالغين في منتصف العمر وكبار السن.
• الجنس. يميل التليف الرئوي مجهول السبب إلى إصابة الرجال أكثر من النساء.
• التدخين. المدخنون بشراهة والمدخنون السابقون أكثر عرضة للإصابة بالتليف الرئوي من الأشخاص الذين لم يسبق لهم التدخين. التليف الرئوي يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة.
• مهن محددة. إذا كنت تعمل في التعدين أو الزراعة أو البناء أو إذا كنت تتعرض للملوثات المعروفة بضررها على الرئتين، فإنك أكثر عرضة للإصابة بالتليف الرئوي.
• علاجات السرطان. الخضوع لعلاجات إشعاعية على صدرك أو استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتليف الرئوي.
• العوامل الوراثية. بعض أنواع التليف الرئوي تورث في العائلات، وقد تكون العوامل الوراثية أحد عناصر الإصابة بالمرض.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التليف الرئوي ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم في رئتيك (فرط ضغط الدم الرئوي). بخلاف ضغط الدم المرتفع النظامي، تؤثر هذه الحالة فقط على الشرايين في رئتيك. حيث تبدأ عندما يضغط النسيج الندبي على الأوردة والأوعية الشعرية الصغرى، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة تدفق الدم في رئتيك.
  ويؤدي ذلك بدوره إلى ارتفاع الضغط داخل الشرايين الرئوية وحجرة القلب السفلية اليمنى (البطين الأيمن). تُعد بعض أنواع فرط ضغط الدم الرئوي من الأمراض الخطيرة التي تسوء حالتها تدريجيًا وأحيانًا تكون قاتلة.
• فشل القلب بالجانب الأيمن (قلب رئوي). تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما يتعين على الحجرة السفلية اليمنى بقلبك (البطين) الضخ بقوة أكبر من المعتاد لنقل الدم عبر الشرايين الرئوية المسدودة جزئيًا.
• فشل الجهاز التنفسي. وغالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الأخيرة لمرض الرئة المزمن. وتحدث عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل خطير.
• سرطان الرئة. يزيد التليف الرئوي طويل الأجل أيضًا من خطر تطور سرطان الرئة.
• مضاعفات الرئة. كلما تفاقم التليف الرئوي، فقد يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل تجلط الدم في الرئتين، أو هبوط الرئة أو إصابة الرئة بعدوى.